Pour les professionnels de la santé seulement.
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IMC : poids, en kilogrammes, divisé par le carré de la taille, en mètres (kg/m2).
| Classification | IMC (kg/m2) |
|---|---|
Plage normale | ≥18,5 et <25,0 |
Surpoids | ≥25,0 et <30,0 |
Obésité | ≥30,0 |
Obésité de classe I | ≥30,0 et <35,0 |
Obésité de classe II | ≥35,0 et <40,0 |
Obésité de classe III |
≥40,0 |
Le tour de taille donne plus d’information sur le risque cardiométabolique6.
Seuil de risque relatif au tour de taille :
Pays ou groupe ethnique
| Europe, Méditerranée orientale, Moyen-Orient ou Afrique subsaharienne | |
|---|---|
Hommes | ≥94 cm |
Femmes | ≥80 cm |
| Asie du Sud, Chine, Amérique du Sud ou Amérique centrale | |
|---|---|
Hommes | ≥90 cm |
Femmes | ≥80 cm |
Obésité Canada :
« L’obésité est une maladie chronique et souvent progressive semblable au diabète ou à l’hypertension7.»
(TOS) The Obesity Society:
Selon The Obesity Society l’obésité devrait être déclarée comme une maladie8.
AACE (American Association of Clinical Endocrinologists):
« [L’obésité] doit être considérée comme étant un trouble chronique qui nécessite essentiellement des soins, du soutien et un suivi perpétuels9.»
AMC (Association médicale canadienne) :
« Il importe que les fournisseurs de soins reconnaissent l’obésité comme une maladie si nous voulons que des mesures de prévention soient mises en place10...»
(WOF) World Obesity Federation :
La World Obesity Federation considère que l’obésité est un processus de maladie évolutive, chronique et marqué de rechutes, et insiste sur la nécessité d’une action immédiate ainsi que de la prévention et de la maîtrise de cette épidémie mondiale11.
La reconnaissance de l’obésité en tant que maladie pourrait améliorer la prise en charge globale de l’obésité.12
La prévalence mondiale de l’obésité a presque triplé depuis 1975. En 2016, plus de 1,9 milliard d’adultes (18 ans et plus) présentaient un surpoids. Dans la même année, 39 % des adultes âgés de 18 ans et plus vivaient avec un surpoids et 13 % étaient aux prises avec l’obésité.14
L’obésité est associée à de nombreuses maladies concomitantes19.
Comparativement à une personne présentant un surpoids, l’obésité de classe I est associée à20:
De multiples maladies chroniques sont associées à l’obésité19.
Les Canadiens aux prises avec l’apnée obstructive du sommeil sont plus susceptibles d’être atteints de diabète, d’hypertension, de maladie cardiaque ou de troubles de l’humeur25.
À l’échelle mondiale, les maladies cardiovasculaires sont la principale cause de mortalité chez les personnes atteintes d’obésité26.
L’obésité est aussi responsable des coûts élevés associés aux
affections comorbides28.
Le risque de mortalité augmente significativement et la qualité de vie diminue significativement avec l’obésité.
A1C : hémoglobine glyquée; CV : cardiovasculaire; HDL : lipoprotéine de haute densité; PA : pression artérielle; PAD : pression artérielle diastolique; PAS : pression artérielle systolique.
Une perte de poids d’environ 7 % a démontré une réduction de l’incidence du diabète de type 2 de 58 %35†
Chaque kilo de perte de poids peut réduire les taux de LDL de 8 %36
Une perte de poids de 5 à 10% peut entraîner une réduction de 30 % des symptômes de l’apnée du sommeil24‡
Plus l’IMC est élevé, plus la capacité physique fonctionnelle risque d’être réduite, par exemple pour des activités liées à la mobilité comme marcher et s’habiller37.
L’obésité a un effet négatif sur la capacité physique fonctionnelle comparativement à un poids normal (IMC de 18,5 à 24,9 kg/m2)38.
Des scientifiques ont découvert que des réponses physiologiques à la perte de poids déclenchent le regain de poids.
Il a été démontré que la perte de poids chez les personnes ayant une obésité cause des changements dans les hormones de l’appétit qui augmentent la faim et le désir de manger pendant au moins 1 an39.
De multiples hormones, telles que la ghréline, le GLP-1 et la leptine, jouent un rôle important dans la régulation de l’appétit2.
Vous souhaitez en apprendre davantage sur la science derrière l’obésité? Visionnez notre vidéo Repenser l’obésité.
Un examen de 14 études à long terme a montré que les participants ont repris du poids après la perte de poids obtenue par un régime alimentaire43.
« ...le taux élevé de rechute chez les personnes atteintes d’obésité qui ont perdu du poids a un fondement physiologique important et n’est pas simplement le résultat de la reprise volontaire des anciennes habitudes39. »
Les interventions comportementales, y compris l’alimentation, l’exercice et la thérapie cognitivo-comportementale, sont recommandées comme option de traitement de première intention pour les personnes présentant un surpoids ou une obésité afin d’obtenir une perte de poids cliniquement importante et réduire les symptômes liés à l’obésité19 . Les autres options de traitement telles que la pharmacothérapie et la chirurgie bariatrique doivent seulement être envisagées quand les interventions comportementales ont échoué19 .
L’étude ACTION (sensibilisation, soins et traitement de la prise en charge de l’obésité) est la première étude pancanadienne à examiner les perceptions, les attitudes et les obstacles perçus à la prise en charge de l’obésité chez les Canadiens atteints d’obésité, les professionnels de la santé (PS) et les employeurs. L’étude a été menée au moyen d’un sondage en ligne entre août et octobre 2017. Les résultats de cette étude mettent en évidence les incompréhensions et les lacunes en matière de communication qui existent entre ces groupes44.
La majorité des 2545 répondants au sondage* étaient d’accord avec l’affirmation selon laquelle « l’obésité est une maladie chronique »44.
74% des personnes atteintes d’obésité ont déclaré penser que l’obésité avait un effet considérable sur la santé globale.
81% des personnes atteintes d’obésité ont convenu qu’il serait bénéfique pour leur santé de perdre 5 à 10% de leur poids corporel.
Certains résultats de l’étude ACTION peuvent être regroupés sous les thèmes suivants 44 :
Le groupe en général de personnes atteintes d'obésité a déclaré avoir participé à plusieurs tentatives de perte de poids44.
Les méthodes de perte de poids les plus couramment sognalées par les personnes atteintes d'obésité étaient les suivantes44*:
Ces résultats cadrent avec les recherches qui portent à croire que certains défis existent relativement au maintien de la perte de poids obtenue par un régime alimentaire et l’exercice39-42.
Les résultats de l’étude ACTION indiquent que la plupart des personnes aux prises avec l’obésité (74 %) considèrent que la perte de poids est entièrement leur responsabilité.
L’âge médian auquel les personnes atteintes d’obésité ont déclaré présenter un excès de poids pour la première était de 28 ans, alors qu’ils ont déclaré avoir discuté pour la première fois de leur poids avec leur professionnel de la santé à un âge médian de 39 ans.
Ces résultats s’alignent sur les Lignes directrices canadiennes sur la prise en charge de l’obésité qui indiquent qu’une personne atteinte d’obésité peut être réticente à consulter un médecin, ce qui peut constituer un obstacle à la prise en charge adéquate de l’obésité19.
De nombreuses personnes atteintes d’obésité (52 %) ont indiqué qu’elles n’avaient pas reçu de diagnostic formel d’obésité44.
Bien que 72 % des PS aient déclaré avoir discuté du poids avec leurs patients qui avaient besoin d’une gestion du poids, seulement 54 % des personnes atteintes d’obésité ont déclaré avoir eu de telles discussions au cours des 5 dernières années.
Ces résultats cadrent avec les Lignes directrices canadiennes sur la prise en charge de l’obésité, qui démontrent un manque de sensibilisation des PS à l’égard de l’obésité, ce qui peut constituer un obstacle à la prise en charge adéquate de l’obésité19.
Un écart dans le dialogue patient-PS a été déterminé : les PS ont déclaré avoir eu des discussions sur la gestion du poids avec 72% de leurs patients, mais seulement 54% des personnes atteintes d’obésité ont déclaré avoir eu ces discussions au cours des 5 dernières années44.
Un délai de plus de 10 ans a été signalé entre le moment où une personne atteinte d’obésité a commencé à lutter contre l’excès de poids et le moment où elle a discuté de son poids avec son PS.
Seulement 28 % des personnes atteintes d’obésité qui ont déclaré avoir discuté de leur poids avec leur PS on indiqué qu’une visite ou une consultation téléphonique de suivi avait été fixée.
Les personnes atteintes d’obésité qui ont déclaré avoir réussi à perdre du poids ont participé à ces discussions avec un PS plus tôt que celles qui n’avaient pas réussi à perdre du poids jusqu’à présent (médiane : 5 ans p/r à 12 ans).
Un manque de dialogue sur la gestion du poids entre les personnes atteintes d’obésité et les PS et le peu de rendez-vous de suivi fixés peuvent constituer un obstacle à la prise en charge de l’obésité.
Les personnes atteintes d’obésité et les employeurs avaient des perceptions différentes de l’avantage des solutions liées au bien-être offertes par l’employeur44.
Les employeurs ont déclaré offrir les avantages suivants relatifs à la gestion du poids dans leurs entreprises :
La valeur des programmes de bien-être offerts par les employeurs était perçue différemment par les employeurs et les personnes atteintes d’obésité.
49% des employeurs croient que les programmes de bien-être contribuent « de manière significative » ou « beaucoup » à une perte de poids réussie, alors que seulement 12% des personnes atteintes d’obésité étaient d’accord avec ces affirmations.
Les raisons perçues de la non-participation aux programmes de bien-être des employeurs différaient entre les employeurs et les personnes atteintes d’obésité :
Des perceptions inégales de la valeur des programmes de bien-être peuvent présenter un défi pour une prise en charge efficace de l’obésité.
L’obésité doit être traitée et prise en charge de manière holistique, et en tant que maladie chronique grave9,45.
Interventions comportementales et sur les habitudes de vie :
Pour l’obésité, cela devrait inclure le régime alimentaire, l’exercice et les modifications comportementales44. Une alimentation saine, l’activité physique et la thérapie cognitivo-comportementale devraient constituer des interventions de première intention chez toutes les personnes ayant un IMC ≥25 kg/m2 et doivent faire partie de toute intervention visant une perte de poids19. Cependant, les interventions comportementales pourraient parfois être insuffisantes pour maintenir la perte de poids et certaines personnes atteintes d’obésité pourraient nécessiter une combinaison de traitements comprenant une pharmacothérapie et/ou une chirurgie bariatrique pour les aider à gérer leur poids43.
Pharmacothérapie :
Pour l’obésité, la pharmacothérapie peut être envisagée si les interventions axées sur les habitudes de vie ne fournissent pas un bénéfice clinique suffisant pour les personnes ayant un IMC ≥30 kg/m2 ou ≥27 kg/m2 avec d’autres comorbidités19. La pharmacothérapie doit être utilisée en complément des modifications des habitudes de vie et doit être envisagée si un patient n’a pas perdu 0,5 kg (1 lb) par semaine après 3 à 6 mois de l’adoption des modifications19.
Chirurgie bariatrique :
Il s’agit de l’intervention de troisième intention dans la prise en charge de l’obésité, recommandée chez les personnes présentant un IMC ≥40 kg/m2 ou ≥35 kg/m2 avec des comorbidités19. La chirurgie bariatrique peut être malabsorptive ou restrictive et nécessite un suivi médical à vie19,45.
Lignes directrices pour fournir des soins médicaux complets aux patients présentant un surpoids ou une obésité, en fonction de la catégorie d’IMC.
D’après Lau DCW et al. (2007).
* Les seuils de l’indice de masse corporelle (IMC) et du tour de taille sont différents pour certains groupes ethniques; se référer au tableau 3 de Lau DCW et al. (2007) pour connaître les seuils du tour de taille spécifiques aux ethnies.
† Le programme de modification des habitudes de vie comprend l’alimentation, l’activité physique et la thérapie cognitivo-comportementale.
‡ Traitement d’appoint à la modification des habitudes de vie; à envisager si le patient n’a pas perdu 0,5 kg (1 lb) par semaine après 3 à 6 mois de l’adoption des modifications.
